绒毛膜下血肿大小的声像分型是评估检测的一个重要指标，有定量与半定量两种方式。

1.定量方式：将血肿大小的长、宽、高相乘除以2，得到血肿的容积，若容积＞30ml，则定义为大型绒毛膜下血肿。

2. 半定量方式：以妊娠囊周围血肿占妊娠囊周长的比例分型，若妊娠囊周围绒毛膜下血肿的长度小于妊娠囊周长的20%为小型血肿，20%50%为中型，＞50%为大型。

不同血时间后的血肿回声表现存在差异：

1.血肿急性期（0～48h）：血肿回声高于妊娠囊壁或叶状绒毛膜。

2.血肿亚急性期（3～7d）：血肿回声近似于妊娠囊壁或叶状绒毛膜，血肿内回声表现趋复杂，如纤维条带样、团块状等。

3.血肿慢性期（＞7d）：血肿呈低或无回声。

绒毛膜下血肿的超声评估监测是在胚胎或胎儿存活同时宫颈内口闭合前提下进行的，其评估检测指标包括：

（1）观察是否有胎心活动。若活胎，测量胎心率，评估胎心率是否正常（＜90次/分为心动过缓）。早孕期胎心率异常绝大多为心动过缓，但与血肿大小关系不大，约 80% 患者妊娠丢失。

（2）测量血肿的大小。中型血肿的妊娠丢失率约25% ，大型血肿约 50%，若血肿容积＞60ml，妊娠丢失率为 93%。随访监测中，若血肿增大，则提示病情加剧；血肿吸收缩小，提示病情缓解好转。

（3）分析血肿的回声性。若血肿逐渐吸收，体积缩小，则回声逐渐减低；若为活动性或反复出血，血肿增大，血肿回声复杂，则提示病情加剧。

（4）观察宫颈内口是否开大。早孕期若宫颈内口开大，则流产不可避免。

基于现有循证医学证据支持有共识的是：绒毛膜下血肿与不良妊娠结局、多种妊娠并发症相关，特别是增高胎盘发育不全的风险，至妊娠中晚期发生胎盘早剥的风险增加 2.6～5.7 倍。

绒毛膜下血肿的治疗目前存在多种观点。有观点认为，配合孕妇血清孕酮及 HCG 水平测定结果判定妊娠期稳定性，予以黄体酮配合氨甲环酸，必要时辅助 HCG 治疗，但是对于免疫损伤导致的血肿，单用这种方法效果并不好。我们医院通过实践应用免疫调节剂，促进再灌注和绒毛细胞的生成，以及抗纤溶药物治疗效果显著，大大降低了不良妊娠结局。