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文安做阴超!做阴超!!做阴超!!!

点击:来源:文安县妇科医院 编辑日期:2021-03-12 01:30

做阴超!做阴超!!做阴超!!!

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上周刚刚接诊一个患者,孕34天,HCG=2000+,因阴道少量出血,拒绝做阴超,强烈要求经腹部彩超,宫内、外均未发现妊娠囊。因其有少量出血症状,考虑宫外孕可能,第2天立即行经阴道彩超检查,宫腔内未探及妊娠囊,其中一侧附件区探及异常回声,盆腔内可见出血,发现宫外孕并破裂,紧急住院手术;所以各位孕妈妈们在孕5周左右,HCG>2000mIU/mL后,一定要做经阴道彩超排除宫外孕!!!

临床有很多孕妇和家属对经阴道超声有顾虑,担心其导致胎儿流产、影响胚胎发育,将来会不会影响孩子的智力?中华医学会编著的《临床技术操作规范超声医学分册》中,经阴道超声检查的适应症包括诊断早孕,禁忌症不包括早孕。B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床技术,已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。

美国妇产科协会(ACOG)指南《孕期超声检查》中指出:早孕期的超声检查可以经腹或经阴道进行。如果经腹超声结果不确定,建议行经阴道超声。阴超只是将探头伸入阴道,并未进入宫腔,不会碰到孕囊。且相较于X线,超声没有辐射,临床上也没有超声致畸的报告1

为临床监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况,降低畸形率和有缺陷儿的出生率,早孕期做阴道B超检查有以下几点好处2

1.清楚地了解孕囊的位置是否正常,明确是宫内还是宫外妊娠(俗称宫外孕)。

2.核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胚芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄,有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胚芽大于5mm时,应该见到胎心搏动。如果没见到胎心搏动,提示有胚胎停育的可能,应定期复查。

3.判断胚胎的数目,这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。

4.观察胎盘的早期发育。妊娠6周时,胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘,妊娠8周,就可以辨认出胎盘了。

5.检查子宫动脉血流和s/d比值。

6.及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肿瘤以及附件区肿物等等。

临床上宫外孕、先兆流产、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病,常常会有阴道出血、腹痛。因此,出现阴道流血、腹痛提示是异常情况,要考虑出现上述疾病的可能,应尽快行阴道B超检查明确诊断,以免延误病情。

此外,对于一些如宫外孕的高危人群,多次人工流产、药物流产术后,剖宫产后再次怀孕,急慢性盆腔炎病史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等,最好尽早行B超检查,明确孕囊的位置,为临床医生尽早做出诊断和治疗提供帮助。

参考文献:

1. 《中国超声医学》健康顾问谢萍2018-05-09。

2. 《妇产科学术在线》2020-10-21(摘自山东中西医结合生殖与遗传中心2015-03-23)。



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